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Pilates en kinésithérapie : réduction de la douleur et amélioration fonctionnelle grâce à l'entraînement des mattes

L'entraînement sur tapis Pilates est devenu une méthode d'entraînement très répandue dans le monde des centres de fitness et de gymnastique. De plus en plus de kinésithérapeutes découvrent également la valeur ajoutée de la méthode Pilates dans la thérapie. Des études montrent un effet positif des interventions basées sur la méthode Pilates en ce qui concerne la réduction des douleurs et l'amélioration des capacités fonctionnelles, d'une part dans la vie quotidienne, d'autre part également dans le sport.

Le Pilates dans les sports de neige : prévention des blessures liées aux sports d'hiver

L'été s'achève et l'hiver suivant arrive bientôt. Les sports de neige alpins ne sont pas seulement une activité de loisirs très appréciée, mais ils sont aussi régulièrement à l'origine d'accidents et de blessures. Environ 50 520 accidents de ski au sein de la population résidente suisse ont entraîné des coûts de 441 millions de francs en 2011(Lit.1) ! Les parties du corps les plus touchées sont : Genoux (30%), tête (14%), épaule (11%), pouce (8%)(Lit.2). Griffin et.al. décrivent 4 catégories de facteurs de risque (équipement, conditions anatomiques, facteurs hormonaux et biomécaniques) pour donner lieu à une blessure. Dans le domaine de la biomécanique, il s'agit principalement du niveau de force et du contrôle neuromusculaire, qui est décrit comme l'activation inconsciente des structures stabilisatrices des articulations en réponse à des stimuli sensoriels (= proprioception). Seule l'interaction de ces deux facteurs permet d'obtenir une bonne stabilité articulaire fonctionnelle (Lit.3). La déclaration de la "Hunt Valley Consensus Conference of Noncontact ACL Injuries" mentionne, parmi d'autres facteurs, l'amélioration du contrôle corporel comme prévention des blessures. De plus, l'importance d'une intervention impliquant l'ensemble de la chaîne cinétique est soulignée. L'entraînement Pilates favorise la perception et augmente la force des stabilisateurs locaux. Complété par des exercices de renforcement proprioceptif des membres inférieurs, cet entraînement constitue une prévention optimale et une préparation aux sports d'hiver en toute sécurité !

1) Bases du bpa : Accidents de ski et de snowboard en Suisse (2015)

2) Koehle, Michael S., Rob Lloyd-Smith, and Jack E. Taunton. "Alpine ski injuries and their prevention". Sports Medicine 32.12 (2002) : 785-793.

3) Griffin, Letha Y., et al. "Noncontact anterior cruciate ligament injuries : risk factors and prevention strategies". Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 8.3 (2000) : 141-150.

Michael Brunner, professeur de sport et responsable de la formation Polestarpilates Suisse

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"You are only as young as your spine is flexible" (J.Pilates)

La capacité de bouger notre colonne vertébrale de manière aussi harmonieuse et contrôlée que possible dans tous les plans de mouvement influence fortement notre bien-être et notre santé. Jospeh Pilates disait déjà : "Si votre colonne vertébrale est raide à 30 ans, vous êtes vieux. Si elle est très mobile à 60 ans, vous êtes jeune". Plusieurs études montrent une influence de la mobilité de la colonne vertébrale sur l'apparition de douleurs, notamment au niveau lombaire(Lit.1), et sur la perte de sécurité dans la vie quotidienne chez les personnes âgées. Dans le sport, une meilleure mobilité de la colonne vertébrale, associée à un bon contrôle du tronc, permet non seulement de réduire les blessures, mais aussi d'améliorer les performances. L'entraînement Pilates améliore la mobilité de la colonne vertébrale et la perception de son propre corps. Ainsi, les mouvements de la colonne vertébrale sont coordonnés de manière optimale, ce qui entraîne une amélioration de la posture (Lit.2) et une réduction des douleurs au niveau de la colonne vertébrale (en particulier chez les personnes ayant des antécédents (Lit.3)). L'entraînement sur les machines Pilates permet aux thérapeutes de soutenir les patients dans la mobilisation de la colonne vertébrale de différentes manières. Toutes les possibilités sont offertes, des mouvements guidés et assistés en chaînes cinétiques fermées aux mouvements complexes en chaînes ouvertes. Les structures fasciales sont mobilisées et entraînées par les séquences de mouvements complexes et multidimensionnelles que permet l'entraînement Pilates. Outre les effets positifs sur l'appareil locomoteur, cela a également des répercussions positives sur d'autres structures du corps (Lit.4/5).

1) Andersson, Gunnar BJ. "Epidemiologic aspects on low-back pain in industry" Spine 6.1 (1981) : 53-60.

2) Kuo, Yi-Liang, Elizabeth A. Tully, et Mary P. Galea, "Sagittal spinal posture after Pilates-based exercise in healthy older adults". Spine 34.10 (2009) : 1046-1051.

3) Brown, Kathleen C., et al. "Cost-effectiveness of a back school intervention for municipal employees". Spine 17.10 (1992) : 1224-1228.

4) Langevin, H.M. et al. : Relationship of Acupuncture points and meridians to connective tissue points. The Anatomical Record (New Anat.) 269 ; Wiley-Liss, Hoboken, New Jersey, USA, 2002.

5) Schleip, Robert. "L'importance des fascias dans la thérapie manuelle". DO-Deutsche Zeitschrift für Osteopathie 2.01 (2004) : 10-16.

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Entraînement Pilates Reformer dans la rééducation des membres supérieurs

Comme dans la rééducation des membres inférieurs, la méthode Pilates et le Reformer développé par J. Pilates sont également utilisés avec succès dans la rééducation des membres supérieurs. Différentes études montrent un lien entre l'apparition de problèmes d'épaule et une mauvaise posture. Il est notamment fait mention d'une cyphose accrue de la colonne vertébrale, d'une tête penchée vers l'avant et d'omoplates protractées (Lit.1,2,3). Grâce aux principes de mouvement que sont la respiration, le contrôle de la longueur axiale/du tronc, l'articulation de la colonne vertébrale et l'organisation de la tête, du cou et des épaules, Pilates influence positivement la posture du corps et pose ainsi les bases d'une bonne mécanique dans l'articulation de l'épaule. L'intégration des mouvements, un autre principe de la méthode, conduit à une rééducation fonctionnelle des structures actives impliquées grâce à une meilleure perception et à une meilleure commande. Dans la rééducation de l'épaule, l'utilisation ciblée de la respiration favorise la mobilisation de la colonne vertébrale thoracique en extension et conduit ainsi à une posture plus droite (Stomach Massage avec l'Arc). La résistance assistée, combinée à un contrôle activé du tronc, améliore le contrôle proprioceptif du mouvement et favorise la congruence des partenaires articulaires (série de bras). Par la suite, la stabilisation dynamique de l'ensemble de la ceinture scapulaire (Quadruped) prépare à des mouvements plus complexes spécifiques à la vie quotidienne et au sport (Side Arm Series).

1) Kebaetse, Maikutlo, Philip McClure, et Neal A. Pratt. "Effet de la position thoracique sur l'amplitude de mouvement de l'épaule, la force et la cinématique scapulaire tridimensionnelle". Archives of physical medicine and rehabilitation 80.8 (1999) : 945-950.

2) Greenfield, Bruce, et al. "Posture chez les patients souffrant de lésions de l'épaule par excès et chez les individus en bonne santé". Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 21.5 (1995) : 287-295.

3) Lewis, Jeremy S., Ann Green, et Christine Wright. "Syndrome d'impingement sous-acromial : le rôle de la posture et du déséquilibre musculaire". Journal of Shoulder and Elbow surgery 14.4 (2005) : 385-392.

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Entraînement Pilates Reformer dans la rééducation des membres inférieurs

Le Reformer et la Méthode Pilates, développés par J. Pilates, sont déjà utilisés avec succès dans la rééducation des membres inférieurs. Ces dernières années, la méthode Pilates a été de plus en plus utilisée en rééducation, ce qui est étayé par un nombre croissant d'études (Lit.1,2). Le Reformer permet un réglage très précis de la charge et un entraînement dans différentes positions de départ du corps. Il est ainsi possible de mettre en œuvre de manière idéale les points forts attribués aux différentes phases de la rééducation (selon Porterfield et de Rosa) (Lit.3). Phase aiguë : en plus des mesures passives dans la zone blessée, des exercices de perception et de stabilisation du tronc ainsi que des mouvements distaux de la zone blessée préparent à la thérapie active de la phase subaiguë (soulagement de la jambe droite). Phase subaiguë : des mouvements assistés et sélectifs dans la zone affectée permettent de créer des stimuli éducatifs fonctionnels (mise en charge de la jambe droite en chaîne fermée). Rééducation active : Stabilisation active des zones concernées et du tronc, rapprochement des positions corporelles typiques de la vie quotidienne (charge de la jambe droite en position assise). Post-rééducation : en fonction des exigences de la vie quotidienne ou du sport, des séquences de mouvements actives et complexes sont choisies avec des exigences accrues en termes de force et de stabilisation (stabilisation dynamique de la jambe droite en position debout).

1) Levine, Brett, Beth Kaplanek, et William L. Jaffe. "Entraînement Pilates pour une utilisation en rééducation après une arthroplastie totale de la hanche et du genou : rapport préliminaire". Clinical Orthopaedics and Related Research® 467.6 (2009) : 1468-1475.

2) Beitzel, Knut, et al. "Genou : rééducation". Réhabilitation en chirurgie orthopédique. Springer Berlin Heidelberg, 2015. 147-182.

3) Geweniger, Verena, et Alexander Bohlander. "Therapeutic Pilates : Clinical Conditions/Patient Examples". Pilates- A Teachers' Manual. Springer Berlin Heidelberg, 2014. 265-271.

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Entraînement avec le Arc™ Pilates

L'Arc™ Pilates est une évolution du Spine Corrector / Small Barrels classique et convient parfaitement au travail en groupe. Contrairement au Spine Corrector avec son rayon étroit, l'Arc permet aux personnes ayant une mobilité réduite de la colonne vertébrale de s'entraîner dans l'extension de soutien.

Grâce à son poids réduit et à son support amovible, l'Arc peut être facilement placé dans différentes positions. Cela offre d'innombrables possibilités d'entraînement de la force, de la coordination et de l'équilibre, en plus de la mobilisation de la colonne vertébrale. Si l'Arc est retourné, il peut également servir de support instable, ce qui permet de relever des défis supplémentaires grâce à son arc asymétrique !

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De la phase aiguë à l'effort quotidien

Les appareils Pilates (Trapeze Table, Reformer, Chair, etc.) permettent une multitude de possibilités dans la rééducation du patient, de la mobilisation avec décharge à l'entraînement fonctionnel en chaînes ouvertes. Selon Porterfield et De Rosa, la rééducation se déroule en 4 phases (contrôle de la douleur, début des mouvements non nocifs, entraînement dans un cadre sécurisé et mise en place de limites à l'effort).

Dans la phase 1, les régions concernées sont soulagées et la douleur est contrôlée par des mesures thérapeutiques. Des mouvements non contraignants dans l'amplitude de mouvement possible doivent conduire à l'absence de douleur. En utilisant des chaînes fermées et avec l'aide d'appareils, la phase 2 est consacrée à la restauration de la mobilité. Dans la phase 3, l'accent est mis sur la stabilisation dynamique et la rééducation fonctionnelle. L'augmentation lente de la charge et l'adaptation de la demande de coordination sont obtenues en réduisant l'assistance et en modifiant les chaînes cinétiques. La phase 4 marque la fin de la rééducation. L'objectif est de mettre le patient à l'épreuve dans les mouvements de la vie quotidienne et de définir les limites de la charge.

Littérature complémentaire :

Geweniger/Bohlander : Das Pilates-Lehrbuch, Springer Verlag

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Entraînement Pilates en physiothérapie

L'entraînement sur tapis Pilates est devenu une méthode d'entraînement très répandue dans le monde des centres de fitness et de gymnastique. De plus en plus de kinésithérapeutes découvrent également la valeur ajoutée de la méthode Pilates dans la thérapie. Des études montrent un effet positif des interventions basées sur la méthode Pilates en termes de réduction de la douleur et d'amélioration des capacités fonctionnelles, d'une part dans la vie quotidienne et d'autre part dans le sport.(Lit. 1,2)

L'entraînement sur les appareils Pilates, en particulier, permet un travail précis en utilisant des chaînes cinétiques fermées et ouvertes. Cela permet au patient de cibler et de renforcer les muscles profonds et stabilisateurs grâce à une meilleure perception.

En s'appuyant sur les principes de mouvement - respiration, longueur axiale et contrôle du tronc, articulation de la colonne vertébrale, organisation de la région des épaules et du cou, alignement des membres et intégration des mouvements - des schémas de mouvements complexes, tridimensionnels et proches de la vie quotidienne sont créés. Grâce à ce type de travail, les patients renforcent non seulement leur musculature stabilisatrice, mais bénéficient également au quotidien d'une nouvelle perception de leur propre corps.

1) Rydeard R. et al : Pilates-Based Therapeutic Exercise : Effect on Subject With Nonspecific Chronic Low Back Pain and Functional Disability : A Randomized Controlled Trial J. Orthop Sports Phys Ther Volume 36 Number 7 July 2006

2) Gladwell v. et al : Does a program of Pilates Improve Chronic Nonspecific Low Back Pain ? J Sport Rehabil. 2006,15, 338-350

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