L'ostéoporose - "l'os poreux" - est l'une des maladies les plus répandues selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). En France, une femme sur quatre et plus de 6,3 millions d'hommes et de femmes en souffrent. Chaque année, environ 885 000 nouvelles personnes en sont atteintes. L'ostéoporose est le nom donné à une maladie métabolique systémique du squelette osseux. La densité osseuse, et donc la solidité des os, diminue progressivement (diminution de la densité osseuse = ostéopénie). Si la densité tombe en dessous d'un certain niveau, on parle d'ostéoporose.

L'ostéoporose est avant tout une maladie liée à l'âge. Les femmes sont plus souvent et plus tôt touchées que les hommes. Cependant, tout le monde ne partage pas ce destin. Même si l'ostéoporose ne peut pas être guérie, elle peut être traitée efficacement. La condition préalable est un diagnostic aussi précoce que possible, afin de commencer différentes mesures thérapeutiques. Dès le plus jeune âge, le mode de vie joue un rôle central dans la prévention.

Que signifie exactement l'ostéoporose ?

Le métabolisme des os est très complexe et se caractérise par un équilibre entre la destruction et la reconstruction constantes. La densité osseuse, et donc la solidité du squelette, atteint son maximum vers l'âge de 30 ans. Avec l'âge, la densité osseuse diminue progressivement. Si le métabolisme osseux n'est pas optimal, la masse osseuse diminue plus qu'elle ne se construit. La microarchitecture de l'intérieur de l'os est une structure tridimensionnelle composée de fines cellules osseuses séparées par de petites cavités, semblable à la structure d'une éponge (rigide). Si l'ostéopénie entraîne la régression des faisceaux osseux, les cavités s'agrandissent. En conséquence, l'os devient poreux, perd sa stabilité, se déforme et devient plus vulnérable aux fractures.

Environ 95% des patients souffrent d'ostéoporose dite primaire. Les femmes ménopausées (ostéoporose post-ménopausique due à une carence en œstrogènes) et les personnes âgées de plus de 70 ans (ostéoporose sénile) sont particulièrement exposées au risque de développer la maladie. D'autres facteurs de risque favorisent l'apparition de l'ostéoporose. Il s'agit d'une prédisposition familiale (génétique), d'un manque d'activité physique, de "péchés alimentaires" avec une alimentation riche en phosphates et pauvre en calcium (boissons gazeuses, fast-food), d'une carence en vitamine D et d'une consommation prononcée d'alcool, de café ou de cigarettes.

Dans de rares cas, les patients souffrant de maladies préexistantes ou concomitantes (par exemple cancer, diabète sucré, troubles hormonaux, effets secondaires ou abus de médicaments) peuvent développer une ostéoporose dite secondaire.

Comment prévenir l'ostéoporose ?

L'objectif de la prévention est de maintenir ou d'améliorer les structures de l'intérieur des os et la stabilité des os aussi longtemps que possible. Les mesures préventives concernent différents domaines de l'hygiène de vie :

• Un élément important est une une alimentation saine et équilibrée. Dès l'enfance, une alimentation riche en calcium, en protéines, en minéraux et en vitamines permet de jeter les bases d'une structure osseuse solide. Chez l'adulte, une alimentation optimisée et équilibrée permet de ralentir la perte osseuse. Le calcium et la vitamine D, en particulier, jouent un rôle central dans la prévention de l'ostéoporose. De temps en temps, il est nécessaire d'inclure des compléments alimentaires dans le régime alimentaire. Après consultation du médecin traitant, il est ainsi possible de compenser des carences passagères.
• Une activité physique régulière est essentiel pour la santé des os. Les activités physiques qui sollicitent le poids, en particulier, favorisent la formation osseuse. Il est important de choisir une activité qui présente un faible risque de blessure. Les conseils d'un médecin traitant ou d'un kinésithérapeute peuvent contribuer à l'élaboration d'un programme d'exercices ou d'activités physiques équilibré.
• Spécial Entraînement de l'équilibre et de la coordination pour la prévention générale des chutes améliore l'équilibre, la capacité de réaction et donc la sécurité de la démarche.
• Réduction ou encore Abandon des stimulantsen particulier l'alcool et la nicotine. Ces deux substances favorisent la diminution de la densité osseuse.

Comment se manifeste l'ostéoporose ?

Au début, l'ostéoporose est totalement asymptomatique et passe donc longtemps inaperçue. Ce n'est qu'au cours de l'évolution de la maladie que les premiers signes apparaissent. Au stade précoce, les patients décrivent une "sensation de faiblesse générale dans le dos" et des douleurs diffuses du dos ou des grandes articulations (hanche, genou). Au fur et à mesure de l'évolution et en l'absence de traitement, les douleurs au niveau de la colonne vertébrale ou du sternum s'intensifient. La taille peut diminuer par des "fractures insidieuses" lentes et indolores (dos rond, "bosse de veuve") et des fractures spontanées peuvent survenir sans raison apparente ou après de petits efforts (par exemple un éternuement violent, le soulèvement d'un objet lourd, une chute sans gravité). Il en résulte souvent des fractures du bras ou de l'avant-bras, des fractures vertébrales et des fractures proches de la hanche, comme les fractures du col du fémur.

Comment l'ostéoporose est-elle diagnostiquée ?

Il est essentiel de poser un diagnostic le plus tôt possible afin de limiter les troubles et les effets par des traitements ciblés. Les femmes et les hommes de plus de 70 ans, s'il existe d'autres facteurs de risque et si les premiers symptômes apparaissent, doivent consulter un spécialiste de l'ostéoporose (ostéologue). L'histoire de la maladie, les analyses de sang et un examen physique fournissent les premiers indices d'une éventuelle ostéoporose. Pour confirmer le diagnostic et évaluer le risque, on procède ensuite à une ostéodensitométrie (mesure de la densité osseuse).

Ostéoporose - et maintenant ?

Selon le stade de la maladie, différentes possibilités thérapeutiques s'offrent à vous. Le traitement de l'ostéoporose se compose de différents éléments et nécessite la collaboration de plusieurs spécialités. Les différents piliers de la thérapie sont

• Le site le traitement médicamenteux comprend des traitements de substitution en cas de carence en œstrogènes, en calcium ou en vitamine D. En outre, certains médicaments peuvent ralentir la perte osseuse, tandis que d'autres peuvent stimuler la formation osseuse. Il est également possible d'utiliser des analgésiques symptomatiques pour soulager la douleur.
• Le site Une alimentation équilibrée et saine pour les os en choisissant délibérément des aliments qui soutiennent le métabolisme osseux et favorisent sa formation. Les sites Internet spécialisés ou les diététiciens sont de bons conseils et de bonnes références à cet égard.
• La plupart des accidents se produisent à la maison. Les patients atteints d'ostéoporose se cassent facilement un os, c'est pourquoi il est important d'avoir une bonne hygiène de vie. Prévention des chutes doit faire l'objet d'une attention particulière. Il s'agit par exemple de
  • Les risques de trébuchement, tels que les tapis glissants, les rallonges électriques mal fixées ou les objets qui traînent, doivent être éliminés. 
  • Porter des chaussures plates et antidérapantes. 
  • Un éclairage suffisant du logement. Le port et, si nécessaire, le contrôle des lunettes de vue. 
  • Prendre en compte les effets des médicaments sur la sécurité de la marche (par exemple, somnifères, tranquillisants, antidépresseurs). 
• Le point le plus important dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose est une activité physique suffisante et variée. activité physique. De nombreuses études ont démontré que le fait de se ménager par peur de se surmener ou de se blesser entraîne non seulement un rétrécissement des muscles, mais aussi une diminution de la masse osseuse. Il n'est pas important de savoir si cette activité est un travail physique exigeant ou un sport. Les aspects scientifiques de l'entraînement et les résultats des études démontrent que les efforts doivent être dynamiques, variés, fréquents et intenses afin d'atteindre un niveau élevé de développement musculaire et osseux. Le simple fait de "bouger plus" n'est probablement pas suffisant pour aider à lutter contre l'ostéoporose.

Lors du choix des sports appropriés, il convient de combiner et de varier les différents types d'entraînement. Le plaisir de l'exercice peut être mis en avant. Des sports tels que la randonnée, la marche nordique, la danse, la gymnastique ou la musculation renforcent la force musculaire de l'ensemble du corps et améliorent l'endurance. Que vous soyez seul ou en groupe, dans un club ou "juste pour le plaisir", le plaisir de bouger ne doit pas être négligé. L'ampleur des activités dépend de la sensibilité de chacun et de ses possibilités physiques. Un entraînement combiné de force et d'endurance, modéré mais régulier et de longue durée, permet déjà d'améliorer les performances générales et sert le métabolisme osseux. De cette manière, le système cardiovasculaire, la force musculaire, l'endurance, la coordination, la mobilité, l'équilibre et, enfin, la formation osseuse s'améliorent. Ainsi, les personnes qui n'étaient pas entraînées auparavant peuvent obtenir des effets nettement positifs avec peu d'efforts et peu de charges.

En ce qui concerne l'ostéoporose en particulier, il est essentiel de savoir que "bouger, c'est vivre" et que cela permet d'améliorer la qualité de vie.