Achillodynie - Quand le tendon d'Achille fait mal
Dans la mythologie grecque, le talon d'Achille du héros Achille était déjà une zone vulnérable du corps. Le tendon d'Achille est également un point faible sensible chez de nombreuses personnes pratiquant un sport. Une gêne et une douleur persistantes, liées à l'effort, au niveau du bas du mollet et du tendon d'Achille sont appelées achillodynie. C'est l'une des blessures sportives les plus fréquentes. Elle touche souvent les athlètes professionnels, les amateurs et les sportifs amateurs qui pratiquent régulièrement des sports impliquant de grandes quantités de course et de saut. Mais les personnes souffrant d'obésité, de rhumatismes ou de malformations du pied peuvent également souffrir de douleurs au tendon d'Achille.
Le tendon d'Achille est le tendon le plus fort et le plus épais du corps humain. Il transmet la force des muscles du mollet au pied. C'est ainsi que des mouvements tels que se tenir sur la pointe des pieds, sauter et courir sont possibles. Bien que le tendon d'Achille soit conçu pour supporter des charges importantes, il présente un risque de blessure élevé. Les contraintes constantes provoquent de minuscules blessures (microtraumatismes) dans le tendon. La guérison de telles blessures est souvent longue, car le métabolisme et l'approvisionnement en sang du tendon d'Achille sont insuffisants par endroits. Des lésions structurelles et dégénératives du tendon d'Achille peuvent ainsi se développer progressivement. Au bout de quelques années, le tendon peut même se rompre.
Les symptômes de l'achillodynie
Les symptômes comprennent la douleur à l'effort (par exemple en se tenant sur les orteils) ou à l'étirement passif, la pression des doigts sur le tendon, ainsi que la rougeur et l'échauffement de la peau du côté affecté. Les premiers symptômes apparaissent après un effort inhabituel et disparaissent lentement au bout de quelques jours sans autre intervention. En cas d'achillodynie persistante et progressive, les douleurs apparaissent déjà lors d'un effort modéré. Le tendon s'épaissit progressivement et la douleur réapparaît ou persiste rapidement, même après une période de repos. Les mouvements et le sport ne sont possibles que dans la douleur. Plus tard, les efforts quotidiens tels que monter les escaliers ou marcher ne peuvent être effectués qu'au prix de fortes douleurs, voire pas du tout. Dans cet état, le tendon d'Achille endommagé ne peut pratiquement plus se régénérer sans thérapie ciblée.
Différents facteurs influent sur le développement d'un épaississement chronique et douloureux du tendon d'Achille
Activités sportives
- Efforts inhabituels comme courir sur un sol dur ou inégal
- Extensions, des séances d'entraînement intensives avec des charges de course et de saut
- des phases de récupération trop courtes
- Avec Mauvais état général d'entraînement le risque de blessure sportive augmente
Facteurs externes
- Mauvaises chaussures dans le sport et dans la vie quotidienne peut entraîner une mauvaise sollicitation du pied et un raccourcissement du tendon d'Achille.
- Fumer détériore le métabolisme général et peut retarder la régénération des tissus surchargés
- Traitements à la cortisone peuvent endommager le tissu conjonctif et les tendons
Facteurs internes
- Avec l'âge croissant la capacité générale de régénération diminue et les tendons sont moins résistants
- Excès de poids entraîne une surutilisation chronique des tendons et des articulations
- Déformation des pieds (par exemple, pied plat ou faiblesse des ligaments de la cheville) et des tendons et muscles raccourcis surchargent le tendon d'Achille.
- Maladies métaboliquesLes maladies du tendon, comme les rhumatismes, la goutte, les taux élevés d'acide urique et de lipides sanguins, peuvent endommager les tendons et les rendre moins résistants.
Traitements thérapeutiques de l'achillodynie
Le diagnostic d'achillodynie est effectué par un spécialiste en orthopédie. L'entretien sur les antécédents médicaux est suivi d'un examen physique. Outre l'examen manuel, des techniques d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l'échographie peuvent être utilisées le cas échéant. Cela permet d'exclure (ou de confirmer) avec certitude une rupture du tendon d'Achille.
Le traitement de l'achillodynie est avant tout conservateur - on renonce aux mesures chirurgicales. Le succès du traitement est maximal si les mesures sont prises le plus tôt possible. L'objectif principal est de soulager la douleur et de retarder ou d'arrêter la progression de l'achillodynie. En cas de douleurs aiguës, le repos est le remède de choix. En évitant les efforts déclencheurs (par exemple courir, sauter), les tendons d'Achille sont ménagés et les douleurs peuvent s'atténuer.
Premières mesures avec des moyens thérapeutiques
Le médecin spécialiste peut prescrire des bandages, des tapings ou des semelles orthopédiques, tels que Tuli's® X-BRACE et SISSEL® Kinesiology Tape. Des médicaments analgésiques (paracétamol, ibuprofène, diclofénac) ou des pommades anti-inflammatoires peuvent soutenir le processus de guérison. Dans la phase aiguë, lorsque la douleur survient immédiatement après l'exercice, un refroidissement léger du tendon d'Achille soulage la douleur. Pour cela, des compresses de refroidissement, comme SISSEL® Pack ou SISSEL® Hot-Cold Pearl Pack est prévu. Si la douleur disparaît au bout de quelques jours, l'application de chaleur (p. ex. SISSEL® Pack, SISSEL® Hot-Cold Pearl Pack ou rouleau chaud) favorisent la circulation sanguine et donc le processus de guérison.
Mesures complémentaires
Si ces méthodes simples ne soulagent pas, il est temps de faire appel à un physiothérapeute en plus de l'orthopédiste. Sur prescription du médecin, le physiothérapeute développe des programmes d'exercices individuels. La pratique de l'entraînement excentrique est très efficace. Il peut être effectué sur chaque marche d'escalier, sans autre équipement. Cet exercice central de physiothérapie doit être effectué deux fois par jour pendant trois mois au maximum. Cet exemple d'exercice montre à quel point les problèmes de tendon d'Achille peuvent être longs.
Des exercices supplémentaires sont nécessaires pour le traitement global et la prévention des achillodynies. Des kinésithérapeutes formés établissent un programme d'entraînement individuel dans les trois domaines du renforcement, de la coordination et de l'étirement. Ce programme d'exercices doit idéalement être effectué 3 à 4 fois par semaine afin d'obtenir l'amélioration souhaitée. Le physiothérapeute détermine individuellement le déroulement exact, le choix des exercices et les points forts.
Les trois points clés pour la réussite de la thérapie : renforcement, coordination et étirement
Renforcement
Le renforcement se concentre sur l'exercice central "lever les mollets". Sur une marche d'escalier, l'exercice peut être effectué avec le genou tendu et avec le genou plié. Il est important de l'exécuter lentement en tant qu'entraînement excentrique et concentrique.
Coordination
Les exercices de coordination se font sur une jambe et pieds nus. La surface d'appui est constituée de supports souples et instables, tels que des tapis de sol ou des tapis d'escalade. SISSEL Balancefit Pad ou SISSEL BalancefitPour les utilisateurs avancés, des appareils tels que SISSEL® Balance Board ou SISSEL Balance Board Dynamic sur.
Étirement
Les tendons et muscles raccourcis peuvent être "détendus" par des exercices d'étirement ciblés. Après avoir reçu des instructions, vous pouvez vous allonger sur un tapis de gymnastique (par exemple, un tapis de danse). SISSEL Superior Mat ou SISSEL Gym Mat) avec un rouleau de fascia (par ex. SISSEL Myofascia Roller ou SISSEL rouleau de massage), différents exercices d'étirement des muscles du mollet et du tendon d'Achille peuvent être effectués.
Conclusion
L'achillodynie peut être prévenue, évitée et traitée si les personnes concernées sont attentives aux signaux de leur corps. Les symptômes doivent être pris au sérieux à un stade précoce et les conseils mentionnés ci-dessus doivent être suivis. En règle générale, les sportifs doivent s'échauffer avant l'entraînement, éviter les surcharges et s'accorder suffisamment de temps de récupération entre les séances. Le sport permet alors de mener une vie épanouie et sans douleurs, et le sort d'Achille nous est épargné.
