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Diverses méthodes de traitement sont utilisées pour favoriser la régénération cutanée lors de la formation de cicatrices suite à des accidents, des maladies ou des interventions chirurgicales, ainsi que pour améliorer la qualité des cicatrices. L'utilisation de divers outils permet de rendre les mesures de traitement des cicatrices plus efficaces, l'autogestion de ce traitement prenant de plus en plus d'importance. La présente étude vise à déterminer, à l’aide de différents questionnaires standardisés, si l’utilisation ciblée du SISSEL® EPIFLOW Kinesiology Tape peut avoir une influence positive sur la perception de la douleur et de la tension, sur la qualité du tissu cicatriciel et sur la qualité de vie telle qu’elle est ressentie par chaque individu.

Méthodologie

L'étude a été conçue comme une étude prospective longitudinale selon un protocole pré-post, sur une période de 3 semaines (n = 26). Les participants ont suivi une intervention de 3 semaines avec le produit, consistant en un programme d'utilisation à domicile autonome, pour lequel ils avaient reçu des instructions préalables, à raison de 5 jours consécutifs par semaine, 3 fois par jour, suivis de 2 jours de pause. Aux deux moments de l’évaluation, la qualité et l’intensité de la perception individuelle de la douleur et de la sensation de tension, l’évaluation de la qualité de la cicatrice (auto-évaluation et évaluation par un tiers) ainsi que le bien-être individuel ont été recueillis à l’aide de questionnaires spécifiques.

Résultats

À l'issue de l'intervention de 3 semaines à domicile, les participants ont constaté des améliorations significatives au niveau de la perception subjective de la douleur et de la tension,
de leur qualité de vie individuelle, ainsi que dans l'auto-évaluation des scores globaux concernant l'aspect et la sensation liés à la cicatrice. L'évaluation par les observateurs de différentes caractéristiques de la cicatrice montre une amélioration significative.

Conclusion et discussion

Les résultats de l'étude confirment les observations antérieures selon lesquelles l'utilisation ciblée du SISSEL® EPIFLOW Kinesiology Tape a un effet positif sur la douleur et la sensation de tension, la qualité de la cicatrice et la qualité de vie individuelle des patientes ayant subi une césarienne. L'utilisation du SISSEL® EPIFLOW Kinesiology Tape permet une autogestion simple et approfondie des soins apportés aux cicatrices chirurgicales linéaires. Afin de généraliser ces résultats, il est nécessaire de mener des études avec des groupes témoins, d'augmenter le nombre de participantes et de réaliser d'autres recherches auprès de groupes cibles et d'utilisatrices spécifiques.

Mots-clés :

Césarienne, douleurs, qualité de la cicatrice, qualité de vie, bien-être, autogestion

Introduction et objectif de l'étude

La formation de cicatrices fait naturellement partie du processus de régénération de la peau après un accident, une maladie ou une intervention chirurgicale. La gravité de la lésion, l’ Taille ité de la plaie et sa localisation sur le corps entraînent des cicatrices plus ou moins marquées au cours du processus de cicatrisation, tandis que des facteurs tels que l’âge, l’origine ethnique et l’hérédité influencent également la formation des cicatrices et leur aspect final. En raison de leur lien avec des structures sous-jacentes, les cicatrices peuvent avoir des répercussions sur le système musculaire et
fascial, ce qui peut entraîner divers troubles fonctionnels (1). Pour améliorer le processus de cicatrisation, il existe une multitude d’options thérapeutiques pouvant contribuer à améliorer l’aspect esthétique de la cicatrice et à réduire les troubles qui y sont associés. Le massage des cicatrices est une forme bien connue de traitement des cicatrices qui, en fonction du stade de cicatrisation, de la sensibilité, de l’état des tissus et du métabolisme, etc., peut aller de touchers très légers à une mobilisation intensive avec des frictions et des étirements des tissus (2). Le massage des cicatrices met l’accent sur des effets mécaniques, biochimiques et réflexes qui ont une influence positive sur les gonflements, les douleurs, ainsi que sur le tonus tissulaire et l’état métabolique de la zone cicatricielle, et peuvent ainsi améliorer la fonctionnalité du tissu cicatriciel (1). Les mesures de traitement des cicatrices sont soutenues et rendues plus efficaces par l’utilisation de divers accessoires, tels que les stylos à cicatrices, les bandes adhésives pour cicatrices, les rouleaux pour cicatrices ou les brosses. L’autogestion du traitement postopératoire des cicatrices par le patient prend de plus en plus d’importance pour favoriser le processus de cicatrisation et la rééducation fonctionnelle au-delà du suivi kinésithérapeutique, et pour les garantir également à long terme. Grâce à sa conception ciblée, le ruban kinésiologique SISSEL® EPIFLOW permet de compléter et d’élargir de manière optimale les possibilités de traitement des cicatrices en kinésithérapie et de soutenir l’autogestion. Associé à un programme d’application spécifique, il permet d’accompagner les patients dans l’autogestion de leurs troubles liés aux cicatrices. Les résultats de cette étude visent à objectiver les expériences acquises jusqu’à présent avec le SISSEL® EPIFLOW Kinesiology Tape et à évaluer les bénéfices d’ pour e chez les patientes ayant subi une césarienne.

Cette étude vise à examiner, au moyen de l’échelle « pour », les femmes ayant subi une césarienne et souffrant de douleurs et de sensations anormales qui en résultent, afin de déterminer si l’application ciblée du SISSEL® EPIFLOW Kinesiology Tape, dans le cadre des soins de la cicatrice, peut améliorer ces troubles et modifier la perception de la douleur et de la tension. Par ailleurs, il s’agit de déterminer si l’utilisation du SISSEL® EPIFLOW Kinesiology Tape chez les participantes peut entraîner une amélioration de l’
t de l’état du tissu cicatriciel, comme par exemple en cas d’adhérences ou de сраissances de la cicatrice de césarienne, ainsi qu’une amélioration de la qualité de vie telle qu’elle est perçue individuellement. Les questions concrètes sont les suivantes : quels effets une intervention de 3 semaines avec le SISSEL® EPIFLOW Kinesiology Tape, réalisée par les patientes elles-mêmes après formation dans le cadre des soins de la cicatrice, peut-elle avoir sur les sensations individuelles de douleur et de tension au niveau de la cicatrice, sur l’aspect, tactile et sensorielle de la cicatrice de césarienne, ainsi que sur la qualité de vie perçue individuellement ?

Matériel et méthodes

L'étude a été conçue comme une étude prospective longitudinale selon un plan pré-post. Le déroulement de l'étude est présenté à la figure 1. Le logiciel IBM SPSS Statistics 29 a été utilisé pour l'analyse des données collectées. La distribution normale des données a été vérifiée (test de Shapiro-Wilk) et, outre les statistiques descriptives, des tests t ont été effectués sur des échantillons appariés. Le seuil de signification a été fixé à 5 %. Les participantes volontaires ont été recrutées parmi la population de patientes de différents cabinets de kinésithérapie, par le biais d’un recrutement direct, d’affiches locales et des réseaux sociaux. Les participantes ne présentaient aucun symptôme clinique allant au-delà des manifestations typiques des cicatrices postopératoires de césarienne. Au total, 26 femmes âgées de 32 à 64 ans ont participé à l’étude. Six femmes ont mis fin prématurément à leur participation pour des raisons d’organisation, de temps ou personnelles. Les données complètes de 20 participantes (âgées de 32 à 64 ans ; âge de la cicatrice : 0,25 à 45 ans) ont pu être incluses dans l’analyse.
Les critères d’inclusion étaient l’état post-césarienne avec cicatrisation superficielle achevée, entre 6 semaines et 45 ans après l’opération.
Les participantes pouvaient interrompre l’étude à tout moment. Les participantes ont été informées des conditions et des objectifs de l’étude et ont donné leur accord écrit à cet effet
.

Comparaison de la perception de la douleur et de la tension, du bien-être général
et de divers aspects de l'évaluation des cicatrices, du point de vue des professionnels et des patients, au premier (T_0) et au deuxième (T_1) moment de mesure. La significativité des différences entre les moments de mesure a été vérifiée (p ≤ 0,05). Les tailles d'effet sont exprimées en d de Cohen.

Collecte de données

Pour recueillir les données de l’étude, des questionnaires spécifiques
ont été présentés aux participantes aux moments de l’évaluation T_0 (avant l’intervention) et T_1 (après l’intervention) ; ces questionnaires portaient sur la perception individuelle de la douleur et de la sensation de tension, sur l’évaluation de la qualité de la cicatrice (auto-évaluation) ainsi que sur la détermination du bien-être individuel
. De plus, un questionnaire destiné à l’évaluation externe de la qualité de la cicatrice par le professionnel chargé de l’étude a été rempli aux deux moments de l’étude. La collecte des données portant sur la semaine écoulée vise à réduire l’influence des fluctuations à court terme de l’état de santé des participantes. Chaque question comporte une échelle de réponse à 7 niveaux (perception de la douleur et de la sensation de tension) ou à 6 niveaux (WHO5 : questionnaire sur le bien-être) et une échelle à 5 niveaux (POSAS : questionnaire d’évaluation des cicatrices) (échelle d’évaluation numérique), qui ont été respectivement enregistrées sous forme de score total. Pour des raisons pratiques, les procédures d’évaluation utilisées n’ont pas été réalisées dans un ordre fixe.

La bande continue raffermit la peau en douceur, libère de l'espace dans les tissus et favorise la circulation sanguine. Elle permet de défaire les adhérences et d'améliorer la mobilité des tissus.

Intervention

Les participantes ont suivi un programme d'application du SISSEL® EPIFLOW Kinesiology Tape d'une durée de 3 semaines, consistant en un programme d'application à domicile à réaliser de manière autonome (pose du ruban et application des mouvements de traction et de rotation prescrits). Afin de faciliter la compréhension et d'illustrer les différentes étapes de l'application, un mode d'emploi illustré a été mis à la disposition des participantes. Les participantes ont effectué le traitement de manière autonome pendant 5 jours consécutifs au cours d’une même semaine, en répétant l’intervention prescrite 3 fois par jour (le matin, à midi et le soir) pour pendant environ 3 à 5 minutes chaque jour. Après le 5e jour d’application, le ruban a été retiré et une pause de 2 jours a été observée. L’intervention s’est appuyée sur les contenus et les principes de la thérapie manuelle des fascias issue de la kinésithérapie.

Résultats

Entre la mesure T_0 (pré) et la mesure T_1 (post), des améliorations significatives ont été observées en ce qui concerne la perception subjective de la douleur et de la tension, la qualité de vie individuelle ainsi que l'évaluation par les patientes des scores globaux relatifs à l'aspect et à la sensation de la cicatrice. La satisfaction globale des patientes vis-à-vis de leur cicatrice ne s’est pas améliorée ; toutefois, lorsqu’on examine les valeurs individuelles du questionnaire d’évaluation de la cicatrice, les patientes estiment que les aspects de la cicatrice tels que la couleur, la texture et la structure, la dureté ainsi que la sensibilité au toucher se sont significativement améliorés. L’évaluation par les observateurs de la qualité globale de la cicatrice ne s’est améliorée que de manière négligeable, mais les caractéristiques telles que la vascularisation, la fermeté, l’adhérence, la tension et l’élargissement de la cicatrice présentent des améliorations significatives. Les effets, qui indiquent l’importance pratique des différents résultats, se situent dans une fourchette moyenne à élevée (fig. 3).

Discussion

Les résultats de cette étude confirment les observations antérieures selon lesquelles l’utilisation ciblée du SISSEL® EPIFLOW Kinesiology Tape a un effet positif sur la perception individuelle de la douleur et de la tension
, sur la qualité de la cicatrice ainsi que sur le bien-être individuel des femmes présentant une cicatrice de césarienne.
La présente étude met en évidence ces effets positifs chez un groupe de participantes âgées de 32 à 64 ans, présentant des cicatrices datant de 0,25 à 45 ans. Ces résultats s’observent aussi bien sur des cicatrices récentes que sur des cicatrices plus anciennes.
En raison du faible nombre de participantes, les résultats ne peuvent servir qu’à décrire une tendance et doivent être interprétés avec prudence. Sur les 26 femmes initialement participantes, 6 (23 %) ont interrompu l’utilisation du produit et, par conséquent, la collecte de données avant le deuxième jour de test. Des raisons d’ordre organisationnel, temporel et personnel ont été invoquées. Outre le faible nombre de participantes, il convient de reconnaître, d’un point de vue méthodologique, l’absence d’un groupe témoin, qui aurait permis d’accroître la validité interne. Cette étude a toutefois permis d’identifier des effets d’utilisation clairs. La conscience qu’avaient les participantes d’être des sujets d’étude, les conditions-cadres favorables ainsi que les aspects de motivation intra-individuels compromettent la validité externe ; toutefois, la simplicité de l’intervention permet tout à fait de généraliser les résultats à la population cible. Parmi les effets secondaires liés à l'application du ruban, de légères démangeaisons au niveau de la cicatrice et des rougeurs cutanées aux points de fixation du ruban ont été signalées de manière isolée. Dans certains cas, le ruban n'adhérait plus correctement à la peau après la douche ou après une séance de natation. Aucune douleur ni irritation cutanée gênante n’a été signalée, ce qui laisse supposer une bonne tolérance du SISSEL® EPIFLOW Kinesiology Tape et de son application. Fondamentalement, l’intervention réalisée semble appropriée pour améliorer l’aspect et la qualité des cicatrices chirurgicales linéaires, réduire la douleur et, par conséquent, améliorer la qualité de vie des patientes. L’augmentation du nombre de participantes au cours de la suite de l’étude permettra de vérifier ces résultats de manière plus approfondie.
De futures études pourraient être menées avec un groupe témoin randomisé suivant un programme standard de soins des cicatrices. L’application de cette technique à d’autres cicatrices chirurgicales linéaires (par exemple après une prothèse totale de hanche, une prothèse totale de genou, une chirurgie cardiaque, etc.) permettrait d’étudier plus en détail ses effets.

Conclusion

L'utilisation ciblée du SISSEL® EPIFLOW Kinesiology Tape, accompagnée de consignes d'utilisation spécifiques, offre aux femmes ayant subi une césar pour , un moyen d'influencer positivement la sensation de douleur et de tension, divers aspects de la qualité de la cicatrice et leur qualité de vie individuelle. L’utilisation du SISSEL® EPIFLOW Kinesiology Tape offre aux utilisatrices un moyen simple et autonome d’influencer positivement l’état de leur cicatrice dans le cadre d’une autogestion. Afin de généraliser ces résultats, il est nécessaire de mener des études avec des groupes témoins, d’augmenter le nombre de participantes et d’étendre l’application à d’autres groupes cibles et d’utilisatrices
.

Respect des normes éthiques

Financement : La société SISSEL GmbH a apporté son soutien aux participants en mettant à leur disposition le ruban de kinésiologie SISSEL® EPIFLOW, la documentation relative à l'étude, ainsi que des guides d'exercices illustrés et des vidéos d'exercices. Aucune aide financière ni aucune subvention n'ont été accordées.

Conflit d'intérêts : Uwe Mehrmann occupe le poste de conseiller scientifique au sein de la société SISSEL GmbH. Annegret Sattler exerce en tant que kinésithérapeute et coach de Pilates spécialisée en rééducation auprès de la société SISSEL GmbH. Principes éthiques : toutes les procédures menées dans le cadre de cette étude impliquant des participants humains étaient conformes aux normes éthiques de la commission de recherche institutionnelle et/ou nationale, ainsi qu’à la Déclaration d’Helsinki de 1964 et à ses modifications ultérieures, ou à des normes éthiques comparables. 

Consentement éclairé : le consentement éclairé écrit a été obtenu individuellement auprès de toutes les participantes à l'étude, sans exception. 

Bibliographie
1) Bringeland NE, Boeger D (2022) : Traitement des cicatrices (2e édition). Urban & Fischer
2) Pollok B (2015) : Massage des cicatrices. Dans : Reichert B (éd.) : Massagetherapie : 290-302. Thieme Verlag